Индивидуальная психотерапия. Что это такое и с чем это едят?

Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Библиотека

Автор: Юлия Стулова

Я не ставлю своей задачей подробно объяснять суть психотерапии. Скорее, своей задачей я вижу, в рамках этой статьи, дать общую информацию о том, что такое индивидуальная психотерапия и какие возможности она открывает.

Индивидуальная – значит, психолог работает с вами наедине, а не в группе. Психотерапия. Хм. Есть множество определений. Я хочу объяснить через метафору. Наша жизнь – это ручей. Не в какой-то точке, а весь ручей, от начала до конца. В каком-то месте образовалась пара завалов. Из-за них и сам ручей стал помельче и затхлые заводи образовались где-то. Ручей все тот же. Просто у него есть проблемы :-). Так вот психотерапия – это работы по расчистке завалов. Самому ручью не хватает сил, чтобы снести их, нужны новые вливания. Иногда всего лишь пара вопросов, а иногда длительная совместная работа.

Что делает психотерапия?

Многих интересует вопрос о том, как изменяется личность вследствие психологического воздействия? Ответ прост: психотерапия не воздействует на структуру личности, а помогает человеку становиться все более гибким в удовлетворении своих желаний и использовании способностей.

Строго говоря, изменение личности, в смысле формирования каких-либо новых качеств или «исчезновения» (куда?) уже имеющихся, в ходе психотерапии и в результате не происходит. Не создавая новых качеств, психотерапия учит более адекватно обходиться с уже имеющимися, научаться использовать их так, чтобы жизнь приносила удовольствие.

Цели психотерапии – избавление клиента от эмоционального дистресса, содействие в решении его жизненных проблем, помощь в изменении отношения к тем личностным особенностям, а также изменение тех моделей поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала для плодотворной работы и создания зрелых отношений с другими людьми. Проще говоря, психотерапия помогает избавиться от психологических страданий и двигаться в сторону личностного роста. Побочным эффектом выступает более глубокое понимание себя, других людей и законов окружающей действительности.

О психологических подходах

Психоанализ (что-то о вашем бессознательном), трансактный анализ (Родитель-Взрослый-Дитя) или может лечение смыслом (экзистенциальный анализ)? Что выбрать?

Существует значительная путаница при выборе психолога, связанная с разницей в применяемых методах. Я выскажу здесь свое мнение: не важно в каком подходе работает психолог, является он психоаналитиком, экзистенцианалистом, гештальтистом или трансактником. Все психологические направления говорят об одном и том же разными терминами. Изучить, при желании, возможно любую терминологию. Я думаю, что при выборе психолога необходимо ориентироваться на собственное впечатление от совместной работы. Чувствуете ли вы, что между вами и психологом установился эмоциональный контакт, что вы понимаете о чем он вам говорит, что он симпатичен вам как человек? Тогда какая разница как он называет ваши страдания – внутренним конфликтом или борьбой между внутренним Родителем и Ребенком?

Длительность: терапия конечная и бесконечная

Одним из самых распространенных вопросов является вопрос о длительности терапии. От чего же она зависит?

Давайте вернемся к тому, что заставляет вас обратиться к терапии, как к одному из способов улучшить свою жизнь. Правильно. Проблемы, задачи и общая этой самой жизнью неудовлетворенность. Так вот, проблемы бывают двух видов (по сложности): ситуационные и личностные.

Ситуационная проблема, например, это когда вы сталкиваетесь со сложной жизненной ситуацией и понимаете, что вам не хватает знания законов общения, методики работы с внутренними конфликтами, в частности, и психологии, в общности. Вы приходите к психологу с этой проблемой или ситуацией. Задача психолога, используя знания и навыки во всем вышеперечисленном, показать вам альтернативные взгляды на ситуацию и помочь, посредством задавания вопросов, выработать решение. Для решения таких задач, как правило, достаточно 1-3-х встреч. Встречи могут, как быть ограничены по времени (например, час), так и ориентированы на решение (встреча продолжается до тех пор, пока решение не будет выработано).

Личностная проблема (или проблема характера), как правило, проявляется через общую неудовлетворенность своей жизнью, когда сложно выделить конкретную ситуацию или даже сферу жизни (личная жизнь, работа, учеба и т.д.), где гнездится главная проблема. Корень такой проблемы лежит в общем уровне неприспособленности к жизни. Как правило, личность человека выстроена таким образом, что он либо вообще со своей жизнью не справляется (классический невроз), либо внешне справляется очень хорошо, но внутри чувствует собственную опустошенность, тяжесть и бессмысленность жизни (экзистенциальный невроз). Задача психолога в данном случае сводится к помощи в самораскрытии собственного глубинного Я и его развития. Замечательно об этом написала Карен Хорни: «Не надо учить желудь, как ему вырасти в дуб. Надо просто создать для него условия». Психолог не учит, каким вам надо стать, чтобы чувствовать свою жизнь счастливой. Он спрашивает это у вас так, чтобы вы сами смогли открыть в себе этот ответ. Такая терапия, как правило, не ограничена по времени (рамки, конечно, есть, но они размыты: от пары месяцев до 2-3-х лет), встречи длятся жестко ограниченное время (90, 60 или 50 минут) и происходят 1-2 раза в неделю.

Дальше я буду рассказывать об этом типе терапии, длительной терапии.

Диагностика и психотерапевтический контракт

Длительная терапия начинается с диагностики. На диагностику уходит от 1 до 3-х встреч, в течение которых, как психолог, так и клиент, определяются, насколько им комфортно работать друг с другом и каковы перспективы терапии. Планирование совместной работы – традиционное предназначение диагностики.

Оценка глубины и серьезности личностных проблем позволяет информировать клиентов о возможном выборе. Вряд ли правильно будет сказать: «Я работаю как психоаналитик, и если вы хотите попробовать, то приходите в понедельник». Вместо этого, на основании диагностики, психолог может предложить некоторое собственное понимание ситуации и возможные альтернативы. Например:

Резюме, сделанное в результате диагностики 33-летнему мужчине с невротическим страхом успеха, может выглядеть следующим образом:

«Полагаю, сейчас удачный момент, чтобы поделиться с вами моими впечатлениями. Вы обратились ко мне прежде всего с тем, что ощущаете подавленность и раздражительность, а также неудовлетворенность своей жизнью. Как мы определили, источником этого состояния, скорее всего, является ситуация на работе. Все шло неплохо, пока вам не сообщили, что вас собираются повысить в должности. С этого момента на работе вас начали преследовать неудачи, вы не получили повышения и впали в уныние, у вас опустились руки и вы стали раздражительным. Мы выяснили, что подобное случалось с вами и раньше, когда перед вами открывалась перспектива каких-либо достижений; и, кроме того, у вас сохранились яркие воспоминания о высоких требованиях, предъявляемых к детям в вашей семье. Если учесть все вышесказанное, кажется вероятным, что ваша проблема заключается в некотором двойственном отношении к успеху и людям, достигшим успеха. Эти установки по большей мере вами не осознаются, но, тем не менее, мешают получать от жизни то, что вы могли и хотели бы получать.

Я могу рекомендовать вам следующие варианты работы с этой проблемой. Прежде всего, необходимо определиться с тем, насколько глубоко вы хотели бы разобраться с данной проблемой. Если вы хотели только разобраться с этой конкретной проблемой не вдаваясь в суть неосознаваемых конфликтов, то будет целесообразно прибегнуть к когнитивно-бихевиоральной терапии. Если же вы хотели бы исследовать свою личность и понять, что в ней определяет такое ваше поведение и мироощущение и через изменение к себе и окружающему миру прийти к новому видению, вам стоит обратиться к психоаналитической психотерапии. Первый вариант, как правило, краткосрочен, второй – длителен по времени». И т.д.

В любом случае честное заключение о возможной длительности терапии и возможных результатах вносит бОльшую свободу и ответственность для обоих участников процесса.

По результатам диагностики психолог предоставляет клиенту право принять решение – продолжить психотерапию или отказаться от нее. В случае согласия на терапию, психолог и клиент заключают психотерапевтический договор – это устное соглашение, которое содержит в себе правила и условия проведения терапии.

Пример психотерапевтического договора

Ваши обязательства и права

• Главный метод психоаналитической психотерапии – свободные ассоциации. Это значит, что ваша задача в течение встреч говорить все, т.е. предельно откровенно говорить буквально обо всем. Обычно при общении с людьми мы стараемся откинуть мешающие мысли, не терять мысль своего рассказа. Словом, необходимо говорить не только то, что вы хотите говорить, но и то, чего вам говорить не хочется и то, что вы важным или относящимся к делу не считаете.
• Приходить вовремя на сессии, время которых Вы вправе назначать и согласовывать с психотерапевтом заранее. Время опоздания включается во время вашей сессии.
• Время проведения сессии 50, 60 или 90 минут оговаривается с психотерапевтом заранее. Сессия завершается по завершении сессионного времени.
• Вы можете отменить или перенести сессию за 24 часа (в случае непредвиденных обстоятельств, болезни и т.д.), сделав звонок психотерапевту. Сессия оплачивается в полном объеме, если Вы не пришли в назначенное и оговоренное время, не предупредив психотерапевта.
• Вы обязаны оплачивать работу Вашего психотерапевта вовремя. В случае непредвиденных обстоятельств (безработицы, финансовых проблем и пр.) Вам необходимо предупредить психотерапевта заранее и договориться о дальнейшей работе. Стоимость работы психотерапевта фиксирована. Терапевт обязан предупредить о повышении стоимости за 1 календарный месяц.
• Вы можете планировать свой отпуск в любое удобное для Вас время, заранее обсудив эти сроки с психотерапевтом и отработку пропущенных сессий.
• Вы можете пользоваться правом «экстренного телефонного звонка», если в период между консультациями у Вас возникло острое кризисное состояние и Вам необходима помощь психотерапевта.
• Правило абстиненции: за пределами сессионного времени и экстренных обращений необходимо воздерживаться от контактов с Вашим психотерапевтом. Посещение дополнительных психологических групп и консультаций у других специалистов обсуждается с Вашим психотерапевтом.
• Если Вы решаете прервать психотерапию, Вы предупреждаете об этом психотерапевта за 1 календарный месяц, в течение которого Вы обязаны посещать завершающие психотерапевтические сессии.

В каком случае стоит идти на индивидуальную терапию?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. По-моему опыту, на личную терапию (длительную) стоит идти только тогда, когда вы все другое уже перепробовали. Вы уже сами читали психологическую литературу, ходили на групповые занятия и вообще много чего делали. Но осталась неудовлетворенность жизнью. Вроде бы многие проблемы решились, но еще больше новых открылось и вы хотите идти дальше.

Но бывают также кризисные ситуации, когда вы понимаете, что жизнь ваша настолько стремительно катится вниз, что просто нет времени разбираться во всем самому, и необходима квалифицированная помощь специалиста.

Да, мало ли в каких еще случаях возможен приход в терапию. Но есть обязательные условия, без которых в нее приходить не стоит: неудовлетворенность тем, как есть сейчас; понимание, что только изменив себя, я смогу изменить свою жизнь; желание жить по-другому.

Остановлюсь на этом чуть подробнее. Часто я сталкиваюсь с такой ситуацией, что клиент, приходя на консультацию, на вопрос: Что вас привело? Отвечает, что в жизни у него все хорошо, но может я что-нибудь накопаю такого, чего он про себя не знает? Такая цель для терапии является малоэффективной и рано или поздно приводит к взаимному разочарованию с обеих сторон. Если нет наболевших вопросов, то идти на индивидуальную работу не стоит. Возможно, более эффективным в подобных случаях будет посещение образовательных семинаров, ведь интереса к своим психологическим проблемам «просто так» не бывает. И в этом я уверена. Если вы об этом задумываетесь, даже если вас ничего не беспокоит. То это не случайно. Золотую середину между глубинной работой над собой и неработой вообще ищет сам человек. В конце концов, никто не застрахован от принципа: не бывает здоровых людей, бывают недообследованные.

Готовность увидеть себя в качестве источника своих проблем достаточно сложна в определении. Иногда человек на словах декларирует готовность взять ответственность на себя, а на деле продолжает просить лекарство для изменения других. Или наоборот, вроде кажется, что человек весь мир пытается спасти, а на самом деле со своими проблемами пытается разобраться. Просто кому-то легче понять других, а через них понять себя. Поэтому готовность меняться самому, как правило, выявляется на стадии диагностики. Что касается желания жить по-другому, то оно должно быть достаточно сильным. Спросите себя, действительно ли вы хотите что-то поменять? Может все таки стоит оставить все так, как есть? Может, а ну ее, терапию эту, может и так нормально? В этом вопросе я считаю: если есть сомнения – лучше не ходить. Сомнения губят терапию на корню. Если вы не доверяете вашему психологу и своему желанию поменять свою жизнь, не тратьте деньги и время зря.

Вот такая получилась статья. Как всегда написала о том, что было интересно мне. Если вам интересны другие аспекты индивидуальной терапии, вы можете задать свой вопрос водноименной теме на форуме.

Отзывы и вопросы по статье вы можете прислать на мою почту Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript . Если вы не получили ответа в течение недели, продублируйте его.

Преподаватели Клуба КРОСС Москва, ведущие индивидуальные консультации:

Кузнецов Илья Борисович

Стулова Юлия Евгеньевна